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【南湖晚报】冬季心梗频发,警惕这些不典型“心梗”
发布时间:2020-01-06 11:16:57  访问量:

 

      晚报记者:张倩
      本刊医学指导:嘉兴市中医院心血管病科副网址、副登录 何明
 
      冬季是心肌梗死(简称:心梗)的高发季节。心梗发生时有哪些征兆呢?很多人知道,胸痛是心梗最显著的症状,还有人会伴有出冷汗、恶心、晕厥等。但是优发数据显示,有一部分心梗患者的症状不典型,其表现也不是典型的胸部疼痛,而是身体一些其他部位的疼痛。
 
    “胃痛”治了一周,结果是心梗!
 
      今年57岁的陈大叔(化名)有高血压病史,但是平时身体硬朗,很少有病痛。上个月21号,陈大叔突然感到上腹部疼痛难受,还出现恶心、呕吐,全身乏力等症状,于是到吴江当地医院挂了消化科就诊,医生为他开了手机版胃痛的药回家服用。
 
      谁知,服药一周后,陈大叔的“胃痛”症状不仅没有缓解,反而加剧了,还增加了胸闷的症状。陈大叔来到嘉兴市中医院再次挂了消化科就诊,医生为他约了胃镜,胃镜之前让他做了心电图检查。多亏这一查!陈大叔被确诊为广泛的前壁心肌梗死,通过该院胸痛中心绿色通道进行了快速救治。做了心脏支架登录后,陈大叔的“腹痛”症状立即缓解,目前情况稳定。
 
      “入冬以来,心梗患者增多,有些是有高血压、冠心病病史的,还出现了一些症状不典型的患者。”市中医院心血管病科副网址何明告诉记者,这些疼痛症状不明显、或者疼痛部位特殊的患者,很容易在优发上漏诊误诊,延误手机版的重要时机,一定要十分警惕。
 
      不明来由的持续疼痛,都需警惕
 
      除了“胃痛”、“腹痛”,“背痛”、“牙痛”也都需要警惕!无独有偶,60岁的王先生近日也因突发心梗入院手机版。提起他的发病过程,至今他都觉得“十分凶险”。
 
      徐先生是个老烟民,近日一天晚饭后,他突然感觉牙痛、左侧颈部发胀,以为是“上火”引起牙周炎发作,于是买了消炎药服用。几个小时后,牙疼越来越厉害,还伴有胸口间断性疼痛,这才到医院看急诊。结合患者的长期吸烟史和发病症状及心电图等检查,最后确诊徐先生是急性心梗发作。
 
      据悉,优发上,因冠心病引发的牙痛称为“心源性牙痛”。“我们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经,这些神经同人体各部位之间存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时,刺激这个部位的植物神经,反射到躯体不同部位,就会出现不明来由的疼痛,其实这些都是心梗的表现。”何明说,常见的心梗不典型症状如:牙痛、咽痛、下巴疼痛、左上肢及背部麻木酸痛、胸闷,以及头晕、烦躁、嗜睡、意识障碍等。
 
      由于症状不典型的心肌梗死的优发表现不明显,患者往往会疏忽,医院有时候也会误诊漏诊。所以,症状不典型的心肌梗死在一定程度上更加凶险!“所以,如果发生不明原因的疼痛,而且持续一段时间不能缓解,一定不要‘忍忍算了’,及时到医院进行检查。”何明告诉记者,在预防急性心梗这件事上,医学生有个俗语:宁肯“狼来了”每次都跑空,也不要因为忽视失去了心梗的急救“时间窗”。
 
      心梗的不典型症状主要有:
 
      出现突发性的心前区压榨性疼痛,并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐恶心等症状,需要立刻拨打120急救电话;
 
      胸痛的部位和性质不典型。典型心梗的疼痛多胸骨后,疼痛呈压榨性、闷胀性或窒息性,而非典型心梗常发生于上腹部,并同时伴有恶心、呕吐等消化道症状。有些人还可表现为下颌痛、颈部痛、牙痛、肩背痛甚至小腿肚疼痛等;
 
      有慢阻肺、糖尿病或脑血管病史者,如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、严重心律失常、晕厥等表现,要想到发生无痛性心梗的可能,立即就诊。
 
      把握“黄金120分钟”
 
      何明强调,无论胸痛是否是初次发生,突发心梗都应该充分把握黄金救治的120分钟!“急性心梗后,心肌的血液供应被中断,如果不及时恢复,心肌坏死的面积就会一点一点变大,这也是心梗死亡率高的重要原因。”何明说,急性心肌梗死最有效的手机版是通过溶栓、放支架等方式的再灌注手机版,让心脏重获血液供应。目前医学界普遍认为心梗的最佳抢救时间是“黄金120分钟”。如果心肌梗死发生超过了120分钟,心肌坏死面积变大,导致心衰、休克甚至死亡,即使患者被抢救过来,再复发时患心衰的概率也会大大提高。
 
      高危人群提前“筛查”很重要
 
      心梗的高危人群主要有:有心血管病家族史者;慢性病人群如“三高”患者; 长期精神压力过大或劳累者;曾有过胸闷、胸痛症状者;久坐不动,缺乏锻炼,重口味饮食、熬夜、吸烟等生活方式不良的人群。如果属于“高危人群”,提前进行疾病风险筛查就显得极为重要。
 
      何明表示,高危人群应该及早进行疾病风险筛查,在医生的指导下有针对性地选择适合自己的体检项目,心电图、运动平板、心脏彩超、肌钙蛋白、心肌酶、凝血四项、颈动脉超声等都能起到一定的预测预警作用。
 
      做完支架,更要健康生活
 
      市民蔡先生两年前放置了心脏支架,做完登录后他恢复到了正常生活中,谁知,这才两年时间,他再次因突发心梗入院。究其病因,都是私自停药惹的祸。原来,蔡先生在登录后吃了一年药没啥不舒服,不犯心绞痛,感觉挺好的,就把药停了,停完也没啥事,感觉不错,想着吃那么多药,把身体吃坏了,就再也没吃。
 
何明提醒,放置完支架后并不是“万事大吉”,我们更要通过别的办法来控制血管再次狭窄或再次堵塞,其中坚持服药是首要的。“对于放完心脏支架的人来说,就是明确的冠心病,明确的冠心病就说明产生血管垃圾的来源比较多,除了健康生活外,还必须吃药进一步控制。最重要的药物,他汀+阿司匹林。”何明说,除此之外,还需要定期随诊、适当运动、多吃蔬菜水果、补充水分、戒烟限酒、规律作息等,养成良好的生活习惯。
 
尤其是冬天,预防心梗十分重要:冬季血压容易出现波动,容易升高,需要定期监测血压,观察血压波动情况,控制血压指标;冬季室内外温差大,忽冷忽热,血管的强力收缩和舒张使冠状动脉内已形成的斑块受牵拉破裂,进而血小板聚集血栓形成,堵塞血管,引起心肌梗死,因此要做到避免或减少反复冷热环境刺激:外出时一定注意添衣保暖,尽量出门戴口罩,帽子,喜欢运动的老人,要避免早上过早出门运动,预防“晨间风暴”。
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